镇静剂的使用也容易导致胃内容物反流和误吸。健康人胃液pH<2,基本处于无菌状态。机械通气患者易发生消化道出血和应激性溃疡,当pH>4时,病原微生物则在胃内大量繁殖。功能降低气管切开或气管插管等人工气道的建立,导致呼吸道防御机制受损、机体下降,细菌易进入呼吸道。体位影响仰卧位易造成胃内容物返流。仰卧位时,即使是健康人,误吸都十分常见。有研究显示仰卧位是机械通气患者引发VAP的一个独立危险因素。平卧位及保持长时间平卧位是引起误吸危险的因素,发病高者为鼻饲且平卧位的患者。患者平卧位增加了细菌吸入和下呼吸道定植的风险。呼吸机管路的污染呼吸机管路是细菌寄居的重要场所,呼吸机管路中常有冷凝液形成,冷凝液是很好的细菌库,细菌常在此生长繁殖。
2、检查患者的氧合和通气情况,3、必要时将患者与呼吸机脱离,手动通气,4、检查报警设置是否合适,5、处理完毕后重新将患者与呼吸机连接,6、情况无法解决时及时更换呼吸机。三、常见呼吸机报警1、电源或气源故障;2、压力过限,包括高压或低压报警;3、窒息;4、吸气温度过限;5、呼吸频率过限;6、潮气量或分钟通气量过限;7、吸入氧浓度报警。四、报警原因及处理1、低压报警:比吸气压少5-10cmH2O原因:呼吸管路是否脱开;呼吸机管道、断开或接头连接不紧造成漏气;气囊漏气、气囊充气不足造成;压力报警限设置是否合适。
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在临床上有许多患者因不同原因而引致呼吸困难或衰竭,出现通气不足。为抢救及这类,以往只能通过气管内插管或气管切开来提供人工通气,维持患者的呼吸,为患者争取时间原发病和诱发因素。
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